Клиникалық-диагностикалық зертхана

Клиникалық-диагностикалық зертхана ауруханнаға бекітілген тұрғындарға зертханалық диагностиканы жүзеге асыратын стационардың, емхананың диагностикалық бөлімшесі болып табылады. Клиникалық-диагностикалық зертхана аурухананың бірінші қабатында орналасқан. Зертхананың кадрлық құрамы емдеу мекемелерінде мол жұмыс тәжірибесі бар, маман сертификаттары мен біліктілік санаттарын иеленген 14 қызметкерден тұрады.

Зертханада вирусолог-маман: Алхаубаева Лаура Елеусізқызы, бактериолог-маман: Сарбалаева Айгерим Сералиевна, зертхана мамандары: Исаева Айнагүл Жанұзаққызы, Айдарбек Ғазиза Төребайқызы жұмыс істейді. Аға зертханашы: Бақберген Айғанша Ршымбетқызы. 

Зертханашылар: Жайназарова Зибагүл, Ерсұлтанова Жаңагүл, Беринбаева Базаркөүл, Ахметова Салтанат, Мұратбай Ләззат, Панабек Назерке, Байнияз Гүлзат, Рахметулла Жадыра, Құмшабаева Жанат. Клиникалық-диагностикалық зертхана тәулік бойы жұмыс істейді.

Зертхана пациентке дұрыс диагноз қоюға, қажетті емдеу әдісін таңдауға, аурудың болжамын анықтауға көмектесетін клиникалық зертханалық зерттеулердің жылдам және сенімді нәтижелерін алуды қамтамасыз етеді.

Бөлімшенің құрылымына келесі кабинеттер кіреді:

* Жалпы клиникалық зерттеулер кабинеті;

* Гематологиялық зерттеулер кабинеті;

* ИФТ кабинеті;

* Биохимиялық зерттеулер кабинеті;

* Бактериологиялық кабинет

Зертхана заманауи зертханалық жабдықтармен жабдықталған:

* 19 параметр бойынша қан үлгісінің нәтижелерін алуға мүмкіндік беретін ӘК-3000 гематологиялық талдауыштармен;

* ВА-88 жартылай автоматты биохимиялық анализаторларымен;

* FinecareTM FIA Meter Plus адам қанындағы немесе зәрдегі әртүрлі сынақтардың концентрациясын анықтау үшін

• DIGITAL PHOTOELECTRIC COLORIMETER MODEL AE-30F

* жартылай автоматты микропланшетті иммуноферментті анализатор-Immuno Chem-2100

* жартылай автоматты иммуноферментті анализатор-HUMAREADER SINGLE

* микроскоптармен МХ-100 және т. б.

Импорттық және отандық өндірістің соңғы буынының реагенттері мен тест-жүйелері талдаулардың жоғары дәлдігіне кепілдік береді.

ҚАН АЛУ ЕРЕЖЕЛЕРІ

Қан аш қарынға, таңертең қабылданады. Талдау алдында 1 стакан су ішу керек. Шұғыл қажет болған жағдайда қан алу тәуліктің кез келген уақытында жүргізілуі мүмкін, алайда соңғы тамақтану сәтінен бастап кемінде 2 сағат өткен жөн.

Зерттеу нәтижесіне әсер ететін жалпы факторлар бар:

* физикалық кернеу (жүгіру, жылдам жүру, баспалдаққа көтерілу);

* эмоционалды қозу;

• рентген сәулеленуі;

* зерттеу алдында тамақтану.

Сондықтан келесі шарттарды сақтау керек:

* Қан алу тексерілушінің 15 минуттық демалысынан кейін жүзеге асырылады;

* Қан алу алдында темекі шегуге және алкогольді ішуге болмайды.

Биохимиялық зерттеу, гормондық зерттеулер және қан сарысуын инфекцияларға зерттеу үшін қан алу антикоагулянтсыз пластикалық түтіктерде жүзеге асырылады.

Қан ұю жүйесін зерттеу және жалпы қан талдауы үшін қан алу антикоагулянты бар арнайы пластикалық пробиркаларға жүзеге асырылады.

Клиникалық-диагностикалық зертханада зерттеудің келесі түрлері жүргізіледі:

гематология, жалпы клиникалық, биохимия, серология, иммунология, коагулология, бактериология.

Жалпы қан анализі - бұл тағайындаулар бойынша ең көп таралған талдау. Ең алдымен, қабыну процестерінің (лейкоциттер, ESR), анемия (гемоглобин және эритроциттер), қанның ұюы (тромбоциттер), аллергиялық реакциялар (базофилдер мен эозинофилдер) және паразиттік инвазиялар (эозинофилдер) бағаланады. Жалпы қан анализінің нормасынан ауытқуы дәрігер анықтаған бұзушылыққа сәйкес қосымша тексеруді тағайындауды талап етеді.

Енді жалпы қан анализі автоматты анализаторларда жасалады, олар өте дәл және сенімді.

Жалпы қан анализінің негізгі көрсеткіштері

* WBC-ақ қан клеткалары-ақ қан клеткаларының (лейкоциттердің) құрамы, литрдегі жасушалар саны;

* RBC-Red Blood Cells-эритроциттердің (эритроциттердің) құрамы, литрдегі жасушалар саны;

* HGB — Hemoglobin-г/л гемоглобин мазмұны;

* HCT — Hematocrit-гематокрит көрсеткіші-іс жүзінде эритроциттердің пішінді қан элементтерінің көлемдік құрамы пайызбен;

* PLT-Platelets-тромбоциттер құрамы литрдегі жасушалар саны;

Эритроциттер үшін қосымша көрсеткіштер

* MCV-эритроциттің орташа көлемі;

* MCH-әрбір эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері;

* RBC/HCT — эритроциттердің орташа көлемі;

* HGB / RBC — эритроциттегі гемоглобин мөлшері орташа;

* HGB / HCT — эритроциттегі гемоглобин концентрациясы орташа мәні;

* RDW-эритроциттердің пайыздық таралу ені;

* RDW-эритроциттердің көлемі бойынша таралуының салыстырмалы ені;

* RDV-эритроциттер анизоцитозының дәрежесі;

* Mchc-эритроциттегі гемоглобиннің орташа концентрациясы

* Тромбоциттер үшін қосымша көрсеткіштер

* PCT-Platelet Crit-тромбокрит-тромбоциттер алатын тұтас қанның пайыздық көлемі;

* MPV — орташа Плателет көлемі-тромбоциттер саны, орташа.

* Кеңейтілген лейкоциттік формуланың шифрын ашу

* LYM % - Lymphocyte-лейкоциттік формуладағы лимфоциттердің пайыздық құрамы;

* MXD % - лейкоциттік формуладағы моноциттердің, базофилдердің және эозинофилдердің бірге пайыздық құрамы;

* Neut % - Neutrophils-лейкоциттік формуладағы нейтрофилдердің пайыздық құрамы;

* Mon % - Monocyte-лейкоциттік формуладағы моноциттердің пайыздық құрамы;

Несепті жалпы клиникалық зерттеу

1. Жалпы зәр анализінің негізгі параметрлері:

* Зәрдің түсі;

* Зәрдің мөлдірлігі;

* HYPERLINK үлес салмағы немесе салыстырмалы тығыздығы;

* зәрдің рН.

Зәр биохимиясы:

* Зәрдегі Глюкоза;

* Зәрдегі Билирубин;

* Зәрдегі Уробилиноген;

• Кетондық дене несептегі.

Тұнба микроскопиясы:

* Зәрдегі эритроциттер;

* Зәрдегі лейкоциттер;

* Зәрдегі Эпителий;

* Зәрдегі цилиндрлер;

* Зәрдегі тұздар;

* Зәрдегі шырыш;

* Зәрдегі бактериялар;

O Нечипоренко бойынша сынама;

o Зимницкий бойынша сынама;

o күнделікті протеинурия;

o 3 стақан сынамасы;

o жұлын сұйықтығын (ликворды) зерттеу);

o плевралық сұйықтықты зерттеу;

Биохимиялық қан анализі - көптеген ішкі ағзалардың жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін зертханалық диагностика әдісі. Стандартты биохимиялық қан анализі ақуыз, көмірсулар, липидтер және минералды метаболизмнің күйін, сондай-ақ қан сарысуындағы кейбір негізгі ферменттердің белсенділігін көрсететін бірқатар көрсеткіштерді анықтауды қамтиды:

* Аланинаминотрансфераза (АЛТ);

* Жалпы Билирубин;

* Тікелей Билирубин;

* Жалпы ақуыз;

* Альфа-амилаза;

* Глюкоза;

* Гликолизденген гемоглобин;

* Несепнәр;

* Сарысудағы Креатинин;

* Зәрдегі Креатинин;

* Холестерин;

* Жоғары тығыздықтағы Липопротеид (HDL);

* Төмен тығыздықтағы Липопротеид (LDL);

* Триглицеридтер;

* Несеп қышқылы;

* Темір;

* Жалпы Кальций;

* С-реактивті ақуыз;

* Тропонин Және

Гемостаз жүйесін зерттеу

АЧТВ (белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт)

АЧТВ плазманың ұюының ішкі каскадын бағалау, антикоагулянтын скринингтік диагностикалау және гепаринотерапияны бақылау үшін скринингтік тест ретінде қолданылады.

АЧТВ қысқаруы: тромбоздар, тромбоэмболиялар; ДВС-синдром (гиперкаогуляциялық фаза); қалыпты жүктілік кезінде болуы мүмкін.

А және В гемофилиясы, фракцияланбаған гепаринмен емдеу; жанама әсері бар антикоагулянттармен емдеу; ДВС-синдром (гипокоагуляция фазасы); жегі бар антикоагулянттың болуы; II, V, X факторларының тапшылығы; Виллебранд факторының тапшылығы; зерттеу үшін қан алу кезіндегі ақаулар (гемолиз, натрий цитратының артық дозалануы, гепаринделген катетерден қан алу).

Фибриноген-тромбоздың маңызды қауіп факторы. Сонымен қатар, фибриноген өткір фазаның ақуызы болып табылады және әр түрлі этиологиялардың қабыну ауруларында жоғарылайды.

Протромбин уақыты (Квик бойынша протромбин индексі + ХҚҚ)

Протромбин уақыты (PV) - сыртқы коагуляция каскадын бағалау үшін кеңінен қолданылатын тест

Иммуноферменттік зерттеулер. Қалқанша безінің гормондарына қан анализін аш қарынға тапсыру керек (тіпті ішуге болмайды). Қан тамырдан алынады. 10 - 10.30 дейін қан тапсырған жөн. таңғы сағатта. Дәрігердің нұсқауы бойынша зерттеуге дейін қалқанша без гормондарының препараттарын қабылдауды болдырмаңыз. Мүмкіндігінше, жаттығу мен стрессті болдырмауға талдау жасаудан бір күн бұрын, қан алудан жарты сағат бұрын тыныш күйде болған жөн.

* Тиреотропты гормон (ТТГ);

* Тегін Т4;

* M және G ревматоидты факторы

* Еркін Т3 (еркін трийодтиронин);

* ВГС гепатиті

* HBsAg антигені

Бактериологиялық зерттеулер - адамның биологиялық материалынан микроорганизмдерді (қан, зәр , қақырық, жұлын сұйықтығы және т.б.) бөліп алу арқылы инфекциялық аурудың себебін анықтауға бағытталған әдістердің жиынтығы, содан кейін оқшауланған қоздырғыштардың микробқа қарсы препараттарға сезімталдығын анықтайды.

Бұл зерттеу әдісінің артықшылықтары:

* жоғары ерекшелігі, бұл инфекциялық процестің этиологиясын (себебін) анықтауда өте маңызды,

* жоғары сезімталдық, бұл зерттелген материалда микроорганизмдердің аз мөлшерін де анықтауға мүмкіндік береді,

* оның көмегімен терапияны дұрыс тағайындау үшін қажетті оқшауланған микроорганизмдердің қасиеттерін анықтауға болады (Бактерияға қарсы препараттар, антимикотикалық препараттар, бактериофагтар және т. б.)

* Классикалық әдіспен бактериологиялық зерттеу;

* Көздің бөлінісін Баксебу;

* Бөлінетін шырышты жұтқыншақтың бак себуі;

* мұрын бөлінісін бак себу;

* құлақ бөлінісін бак себу;

* Қақырықты бак себу, бронхтардың шаю суларын бак себу;

* жара бөлністерін баксебу,

* Гемокультураға қан

* Зәрді баксебу;

* Патогенді, шартты-патогенді флораға нәжісті баксебу;

* Патогенді стафилококктың (S. aureus) бар-жоғын зерттеу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

Серологиялық зерттеулер

- Райт-Хеддельсон (бруцеллез диагностикасы);

Компьютерлік томография, рентген, флюрография кабинеттері 

Олар Қазалы теміржол ауруханасының екінші қабатында орналасқан. Қазіргі таңда бұл кабинет жоғарғы деңгейлі аппараттармен қамтылған: Компьютерлік томография-Neusoft-16, Neusoft-2, Флюрография-AKTUBROENTGEN   Жеңіс аппараты, Рентген-РУМ-20М AGFA цифровой аппараты, Рентген-АРМАН, ота жасау бөлмесінде «С-дуга»  аппараттарымен қамтылған.

Компютерлік томограф аппаратының мүмкіндігі: бас ми  ағзаларының, оның ішінде жарақаттары, ісіктері, миға қан құйылу  мөлшері 1 мм дейін, топографиялық орналсу аймағы анықталады. Көз, құлақ, мұрын қуыстарының науқастарын 100% анықтауға мүмкіндік береді. Ішкі ағзалардың ішінен өкпе, өңеш, жүрек, асқазан, бауыр, ұйқы безі, бүйрек, талақ, аш және тоқ ішектер, әйелдер және ерлер жыныс аурулары, буын және омыртқадағы өзгерістерді анықтайды. Бір ерекшелігі қатерлі ісіктердің жаңа басталған сатысында жәнеде метастаздарды 1 мм-ге дейін анықтауға мүмкіншілік береді.

Жоғарғы санатты дәрігер рентгенолог Дәрібай Ерболат Тәжібайұлы. Жұмыс өтілі - 40 жыл

Рентген лаборант Мыңболсын Нұрболат. Жұмыс өтілі - 14 жыл

Рентген лаборант Мералы Аралбай. Жұмыс өтілі - 5 жыл

Рентген лаборант Азиев Жадырасын.Жұмыс өтілі - 6 жыл

Рентген лаборант Тілеубай Биболат. Жұмыс өтілі - 4 жыл

Кт-Рентген кабинеті 24 сағат бойы үздіксіз жұмыс істейді.

«Компьютерлік томограф» аппаратының мүмкіндіктері:

- мидың : оның ішінде ми жарақаттары,  ісіктері, миға қан құйылу. Мөлшері 1 мм-ге дейін топографиялық орналасу аймағы анықталады;   

- көз, құлақ, мұрын қуыстарының  науқастарын 100% анықтауға мүмкіндік береді;

- ішкі ағзалар:  оның ішінде өкпе, өңеш, жүрек, асказан, бауыр, ұйқы безі, бүйрек, талақ, ащы, тоқ   ішектер, әйелдер және ерлер жыныс ауруларын анықтайды;

Бір ерекшелігі қатерлі ісіктерді  жаңа басталған сатысында және метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді.       

Ауруханада УДТ және «С-дуга» рентгендиагностикалық кешені көмегімен оталар жасау енгізілді.

Физиотерапиялық бөлімше

Физиотерапия бөлімі аурухананың екінші қабатында орналасқан. Бөлімшеде физиотерапевт- дәрігер Тәжібаев Ғалымжан Темірбекұлы, бірінші санатты медбике: Абжанова Аманкуль Абдинагиевна - физиотерапия медбикесі, медбике Досмамбетова Гүлнар Жақсылыққызы - бірінші санатты медбике, Мырзагазиева Алмаш Тастемірқызы - емдік дене шынықтыру (ЕДШ) бойынша бірінші санатты медбике, медбрат Кадирбаев Мұхит Қалиұлы - массажист, Болатов Қайрат Болатұлы –массажист, Андреади Елена Константиновна-массажист, жұмыс жасайды. 

  Физиотерапия бөлімшесінде тоқпен емдеуге, парафинмен емдеуге арналған жеке кабиналар, сондай-ақ массаж жасауға арналған жеке кабинет бар. Бөлімшеде  әр түрлі аппараттар бар: соққылы - толқынды терапия, Тубус кварц, Биоптрон, УВЧ - "Стрела", Электрофорез, Экран-2, ультрадыбыстық терапия, Ультратон, "Серагем-Мастер" массаж керуеті, "Каскад-15" Парафинонагреватель, қолға арналған ауа-копрессионды Массажер, Аяққа арналған массажер, Вибромассажер Тяньши, Оттегі концентратор, Омыртқа созу керуеті.

Орталықтандырылған залалсыздандыру бөлімі

Орталықтандырылған стерилизация бөлімі бас ғимараттың екінші қабатында орналасқан. Бөлімше стерильді және стерильді емес екі бөлімге бөлінген. Стерильденбеген қондырғыда стерилизацияға дейінгі тазалау және орау жұмыстары жүргізіледі. Стерильді блок стерильді материалды сақтау және жеткізу үшін қолданылады.

Бөлімше құрамы: 1 санатты екі медбике - Қарлыға Құлсейітова және Бақыткүл Умарбекова, тазалықшы - Жазира Темірбаева.

Стерилизация дегеніміз не?

Стерилизация - бұл патогенді және шартты-патогенді микроорганизмдердің вегетативті және споралық формада толық жойылуы.Қайта қолданылатын медициналық бұйымдар, шырышты қабаттармен, қанмен және жараның бетімен байланысқа түсетін құралдар. Стерилизациялаушы агент -  қысыммен қаныққан су буы,t = 120⁰-132⁰C арнайы бу стерилизаторларында (автоклавтар).

Жүргізілетін жұмыс:

1) Медициналық құралдарды стерилизацияға дейін тазарту

2) Медициналық құралдарды, зығыр маталарды, таңғыш материалдарды, резеңке бұйымдарды зарарсыздандыру.

Стерилизация режимі:

1) 2 атм -132⁰С - 20 мин. Коррозияға төзімді металдан, әйнектен, тоқыма бұйымдарынан жасалған бұйымдарға ұсынылады.

2) 1,1 атм -120⁰С -45 мин. Резеңке, латекс және кейбір полимерлі материалдар үшін ұсынылады (тығыздығы жоғары полиэтилен, поливинилхлорид)

Ауаны зарарсыздандыру әдісі ыстық құрғақ ауа жұмыс істейтін құрғақ жылу шкафында жүзеге асырылады. Ауаны зарарсыздандыру әдісі шыныдан жасалған бұйымдарға, төзімді металдарға, силиконды резеңкеге қолданылады. Құрғақ пеште 2 зарарсыздандыру режимі бар:

1) t- 180⁰C - 60 мин

2) t -160⁰С - 150 мин

Стерилизацияның сапасын бақылау стерилизация индикаторларын қолдануға негізделген, олар сәтті стерилизация кезінде түсін өзгертеді.

Емхананың физиотерапиялық кабинеті

Емхананың стоматологиялық кабинеті

Емхана жанындағы күндізгі бөлімше

Аурухана асүйі

1. Диеталық мейіркеш Толкын Махамбедияровна Дилманбетова, жұмыс өтілі - 26 жыл.

2. Асханада 2 аспазшы жұмыс жасайды: Гульшат Жеткергеновна Аманова, жұмыс өтілі - 19 жыл және Жанар Жаңабаева, жұмыс өтілі - 18 жыл, асхана жұмысшысы Гульназ Жеткергеновна Аманова, жұмыс өтілі - 13 жыл.

3. Асхана күнделікті 110 науқасқа ыстық тағам дайындайды. Ас мәзірін диеталық мейіркеш құрастырады және емдеу дәрігерлерінің ұсыныстары бойынша емдік №1, 0, 5, 7, 9, 10, 12, 15, 16 үстелдердің тағамдары дайындалады. Оларды әзірлеуге арнайы жабдықтар, ыдыс – аяқтары жеткілікті.

4. Азық – түліктер, тағамдар түрлеріне қарай бөлек – бөлек сақталады.

5. Дайын тағам терапия, хирургия, неврология, гинекология, ақылы және балалар бөлімшелеріне таратылады. Науқастарға үш мезгіл ыстық тағам беріледі. Ыстық тағам ас бұршақ, күріш, арпа, картоп және қырыққабат сорпасы, еттен жасалған котлет, сүтке асылған ботқалар дайындалады. Көкөністерден салат, сүт, айран, дәрумендерге бай жеміс – жидек, шырындар беріледі.

Кір жуу бөлімі

Кір жуу бөлімінде 3 кір жуушы жұмыс атқарады, Нуртаева А.Б. кастельянша жұмыс өтілі - 30 жыл. Шоратаева К. жұмыс өтілі - 25 жыл, Мұхаш Ш., жұмыс өтілі - 25 жыл, Кусанова Ж., жұмыс өтілі - 7 жыл.
Кір жуу бөлімінде қазіргі заманға сай жасалған, яғни кірлерді кептіретін, лас жаймаларды қабылдайтын, таза жаймаларды өтектейтін, кір жуатын бөлмелер және кір жуушылардың бөлек бөлмесі бар.
Кір жуу бөлімінде 3 кір жуу аппараты жұмыс істеп тұр:
"XCP-30L”, "EVRIKA – 9 кг” және "LC – 6 кг”
Кір жуу бөлімінде күнделікті бөлімшелерден 250-300 кг дейін лас жаймалар қабылданып, ертесіне таза күйінде бөлімшелерге өтектеліп тапсырылады.